1. 개요

수신증은 신장에서 소변의 배출이 원활하지 못하여 신우가 확장되는 상태입니다. 과거에는 수신증 초기에 자각증상이 없는 경우가 많아 대부분 증세가 심해진 후 복부에 종괴(부어오른 신장)가 만져져야 발견되습니다. 그러나 최근에는 산전 초음파가 널리 사용됨으로써 수신증의 산전 진단이 가능해지는 등 진단율이 높아졌습니다. 수신증은 태아의 요로계 기형 중에서 가장 흔한 기형으로 전체 요로계 기형 가운데 50%를 차지합니다. 수신증이 진행되어 심해지면 신장 기능에 손상을 주므로 조기 진단과 적절한 치료가 중요합니다.

2. 동의어

수신증

3. 정의

수신증은 요관(ureter)과 신우(renal pelvis)의 접합부가 좁아져서 소변의 배출이 원활하지 못하여 좁아진 부위의 상부인 신우가 확장된 경우를 말합니다.

4. 증상

수신증은 대부분 아무런 증상없이 산전 초음파에서 발견되거나 요로감염이나 다른 신장 질환이 있는 환자의 검사 중에 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 이렇게 초기에 발견되지 않고 진행하여 수신증이 심해진 경우는 복부 종괴, 옆구리 통증 등의 증상이 나타납니다.

5. 원인,병태 생리

수신증의 원인

• 선천성 해부학적 기형
• 요로 결석
• 신장 또는 복부내 종괴
• 기타

6. 진단

복부 초음파 또는 다른 방사선 검사로 진단할 수 있습니다. 수신증은 신우요관 접합부의 협착 이외에 요관방광 이행부의 협착, 방광요관 역류, 결석, 종양 등에서도 관찰되므로 배뇨중 방광요도조영술, 신장 핵의학 촬영, 경정맥 조영술 등을 통해 감별 진단하여야 합니다. 초음파 검사는 구조적인 정도만을 알 수 있고 신장의 기능, 소변 배출의 어려운 정도를 파악할 수 없기 때문에 신장의 소변배출 기능을 알기 위해서는 기능성 신장 핵의학 촬영 검사(dynamic renal scan)를 시행하여야 합니다.

7. 경과,예후

신우 요관 접합부의 협착이 심하지 않은 경우는 자연히 좋아질 수 있고, 심한 경우는 신우 부위가 팽창되어 신장조직을 손상시켜 신장기능이 없어집니다. 협착의 정도는 시간 경과에 따라 변할 수 있으므로 정기적인 검사가 중요합니다.

8. 합병증

신장 손상, 요로 감염.

9. 치료

수신증의 치료로 신장 기능에 손상을 주기 전에 요관(ureter)과 신우(renal pelvis) 접합부의 좁아진 부위를 확장해 주는 신우 성형술(pyeloplasty)이 있습니다. 그러나 신우 요관 접합부의 구조적 ·기능적 협착 정도에 따라 자연 경과를 관찰할 것인지 수술을 해야할 것인지를 결정해야만 하고, 또한 적절한 수술 시기를 결정하는 것이 매우 중요합니다. 수신증 소아환자는 소변의 배출이 지연되어 요로 감염에 걸릴 가능성이 높으므로 경과관찰 기간 중에 예방적으로 항생제를 사용하기도 합니다.

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

수신증 특히 태아 수신증으로 진단받은 경우에는 소아 신장 전문의와 소아 비뇨기과 전문의에게 진료를 받아야만 합니다.

12. 제목없음

태아 수신증은 자연히 좋아지는 경우가 흔하기 때문에 수신증의 정도에 따라 정기적으로 검사하여 불필요한 수술을 줄이도록 하고, 반대로 수술 시기를 놓쳐 신장이 영구적으로 손상지 않도록 하는 것이 중요합니다. 따라서 신우 요관 접합부의 구조적 ·기능적 협착의 정도를 신장 초음파, 기능적 신장 핵의학 촬영 검사 등으로 1~6개월 간격으로 반복 검사하여 필요한 경우에 수술 시기를 결정합니다.

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