1. 개요

범발성 혈관내 응고 증후군은 어떤 기초 질환과 동반되어 나타나는 후천성 출혈성 이상증으로 어떤 기전에 의하여 혈액을 응고시키는데 필요한 혈액 응고인자의 활성화가 이상적으로 항진됨으로써 여러 응고인자의 소모, 미세순환혈관의 혈전 형성 및 섬유소 용해 현상 등이 나타나는 임상 증후군입니다.

2. 동의어

3. 정의

다양한 이유로 혈소판과 혈액 응고인자가 감소하여 출혈을 일으키는 질환입니다.

4. 증상

가장 흔한 증상으로는 피부·점막·주사나 채혈한 부위, 위장관 또는 신요로계로부터의 출혈 경향입니다. 이와 함께 혈전 형성에 의한 각종 조직 또는 장기의 순환장애에 의하여 말단 청색증, 빈뇨 및 무뇨, 호흡 곤란, 의식 장애, 경련, 또는 복통 등이 올 수 있습니다. 심해지는 경우 전신 순환 장애로 인한 저혈압성 쇼크의 증상을 보일 수 있습니다.

5. 원인,병태 생리

범발성 혈관내 응고 증후군을 일으키는 기초 질환은 태반 조기 박리, 양수색전증, 자간증 등의 산부인과적 요인, 대량 수혈, 용혈 수혈 반응 등의 혈관내 용혈, 세균 혈증, 바이러스 혈증, 파종성 악성 종양, 화상, 간질환, 혈관질환 등이 있습니다. 범발성 혈관내 응고 증후군을 일으키는 악성 종양으로는 위장관 악성 종양, 췌장암·폐암·전립선암·유방암·난소암과 급성 전골수구성 백혈병, 림프종 등의 혈액 종양이 있으며 아주 커다란 피부 혈관종에서도 발생할 수 있습니다.

6. 진단

범발성 혈관내 응고 증후군은 발생 원인 및 진행과정에서 다양한 형태로 나타나기 때문에 확립된 진단 기준이 없으며, 여러 가지의 임상적 및 검사 소견을 근거로 진단합니다. 범발성 혈관내 응고 증후군을 평가하는 데 사용할 수 있는 검사의 종류는 혈소판 수의 측정과, 피브리노겐·안티트롬빈·플라스민과 혈액 응고인자의 측정이 있으며 프로트롬빈 시간, 활성화 부분 트롬보플라스틴 시간, 트롬빈 시간 등의 응고검사가 있습니다. 또한 아주 중요한 응고 검사로 이차적 섬유소 용해 현상 즉 FDP 생성을 증명하는 방법이 있습니다.

7. 경과,예후

범발성 혈관내 응고 증후군의 예후는 원인 질환의 예후와 임상 경과의 경중도에 달려 있습니다.

8. 합병증

9. 치료

범발성 혈관내 응고 증후군의 일반적인 보조요법으로 범발성 혈관내 응고 증후군에 동반되어 증상을 악화시킬 수 있는 쇼크·탈수 및 산혈증 등의 치료가 선행되어야 하며, 범발성 혈관내 응고 증후군을 유발시킨 원인 질환을 제거해 주어야 합니다. 원인 질환의 치료가 쉽지 않아 계속 진행이 되는 경우에는 범발성 혈관내 응고 증후군에 따른 출혈 또는 혈전 등의 합병증을 줄이기 위한 처치가 필요합니다. 그러기 위해서는 헤파린과 같은 항응고제를 투여할 수 있으며 효과를 강화시키기 위하여 안티트롬빈의 동시 투여가 사용되기도 합니다. 출혈 증상이 심하고 혈소판과 혈액 응고인자들의 감소가 심해지면 혈소판 농축액, 신선 동결혈장, 혈액 응고인자 등의 투여가 필요합니다.

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

12.

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