1. 정의

소아의 폐 실질에 발생된 초감염 결핵을 의미하고 병의 진행에 따라 성인과 유사한 임상 양상을 보이나 매우 드뭅니다.
소아의 폐결핵은 대부분 증상이 없는 경우가 흔한 특성을 지니고 있으며, 성인과 달리 대부분의 소아 폐결핵은 초감염 결핵의 형태를 보여 다른 사람에게 전염력이 없는 특성이 있습니다.

2. 증상

소아의 폐결핵은 결핵의 특성과 같이 장기간에 걸쳐 발생되므로 초기 증상이 뚜렷하지 않고 비특이적 증상을 보입니다. 즉 식욕부진, 미열, 발한, 보챔, 체중 감소와 같은 증상이 나타나고, 이후 병이 경과되면 잦은 감기와 같은 호흡기증상이 나타날 수 있습니다. 만성 기침이 있는 경우에는 매우 진행된 폐결핵에서 보일 수 있는 증상입니다.

3. 원인,병태 생리

인형 결핵균(Mycobacteium tuberculosis hominis)에 의해 주로 발생되고 드물게 우형 결핵균(Mycobacterium bovis)으로 인해 발생될 수 있습니다. 이러한 결핵균이 호흡기를 통해 침투하여 폐 내에서 폐 실질, 폐 내 및 폐 유문부 림프절에 염증을 유발하고 이 상태에서 진행되면 다양한 폐결핵을 유발합니다(결핵성 늑막염, 기관지 내 결핵, 공동을 형성한 폐결핵 등).

4. 진단

병력을 통하여 가족 내에 환자와의 접촉력 여부를 확인하는 것이 일차적으로 중요하고 이외 투베르쿨린 검사(결핵 반응검사)를 실시하며, 흉부 방사선검사 및 일반 혈액검사와 같은 기초 검사를 실시하고 경우에 따라서는 객담 내 도말 검사 및 결핵 배양검사와 어린 연령에서는 공복 시 위액검사를 3회에 걸쳐 실시하여 결핵균을 검출하는 경우도 있습니다.

5. 경과,예후

소아 폐결핵은 조기 진단할 경우 대부분 경과나 예후가 좋습니다. 그러나 소아에게도 여러 항결핵제에 내성을 보이는 다제내성 결핵균으로 인해 발생된 경우에는 예후가 좋지 않습니다.

6. 합병증

만약 진단이 지연된 경우 치료가 늦어졌을 때는 폐 내에 결핵균이 혈액 또는 림프액을 따라 전신에 퍼지는 속립성 결핵으로 진행되어 매우 위중하게 될 수 있고, 이러한 전신 결핵이 발생되지 않더라도 결핵성 늑막염, 기관지 내 결핵 등으로 심한 호흡기 감염이 발생될 수 있습니다.

7. 치료

초감염 결핵의 경우에는 한 가지 또는 두 가지의 항결핵제로 6~9개월 정도 치료하면 거의 대부분 치유됩니다. 그러나 원인 결핵균이 다제내성일 경우에는 항결핵제의 감수성 결과에 따라, 약제를 선택하여 추적검사를 실시하고 치료를 받아야 하며, 결핵성 늑막염, 기관지 내 결핵과 같은 중증의 결핵은 치료약제를 최소 3가지이상 사용하여 1년 이상 치료를 받아야 합니다.

8. 예방법

가능한 활동성 및 전염성이 있는 성인 결핵환자와의 접촉을 피하고, 영양상태를 좋게 유지하며 정기적인 결핵 스크린 검사를 받는 것이 중요합니다. BCG 예방접종은 근본적인 폐결핵 예방대책이 아닙니다.

9. 이럴땐 의사에게

다음과 같은 경우에는 의사의 진찰을 받아야 합니다.

• 가족 내 결핵환자가 발생했을 경우
• 결핵 반응검사상 양성반응을 보였을 경우
• 원인 모를 만성 기침을 보이는 경우
• 원인 모를 미열이 지속되거나 보챔, 식욕 부진, 체중이 잘 늘지 않는 경우