1. 개요

속립 결핵은 결핵균이 혈행성으로 전신에 번져 산포된 경우를 의미하며 이로 인하여 인체 내 장기중 2개 이상에 결핵 병변을 일으킨 상태의 결핵을 의미합니다. 흔히 속립결핵은 초감염 결핵이 발생된 지 2 ~ 6개월 후에 발생되고 면역력이 약한 어린 영아 및 유아, 그리고 성인에서 주로 발생됩니다. 그러나 현재 면역상태가 매우 나쁜 경우에 결핵균이 체내에 침투하면 언제나 짧은 시간에 속립결핵이 발생될 수 있습니다.

2. 동의어

전신성 결핵

3. 정의

결핵균이 혈행성 또는 림프성으로 전신적 감염을 일으켜 2개 이상의 장기에 결핵 병변을 일으킨 결핵감염을 말합니다

4. 증상

일반적으로 보챔, 발열, 식욕부진, 체중감소와 같은 비특이적 증상이 서서히 나타나다가 갑작스런 호흡기 증상(기침, 호흡곤란 등)이 나타납니다. 그리고 일부 소아환자에게 호흡기 증상외에도 뇌수막염 또는 복막염 증상이 동반될 수 있습니다. 그러나 경우에 따라서는 비특이적 증상 없이 갑자기 호흡기, 중추신경계, 소화기 증상이 고열과 함께 나타날 수 있습니다.

5. 원인,병태 생리

결핵균에 대한 면역력이 약하거나 감소된 상태에서 혈행성 또는 림프성으로 전신에 확산되어 다양한 장기에 결핵병소를 만들어 중증의 전신적 감염을 일으킵니다.

6. 진단

일반적인 결핵 진단법인 결핵환자와의 접촉을 문진하고 결핵 반응검사, 흉부 방사선검사, 일반혈액검사, 객담 및 공복시의 위액검사 등을 실시하고 만약 이 진단법으로 진단되지 않을 경우에는 간 조직 및 골수 조직을 생검하여 결핵균 및 병소를 확인합니다. 속립결핵이 의심되거나 확인된 경우에는 뇌척수액 검사를 실시하여 결핵성 뇌수막염의 동반을 확인하여야 합니다.

7. 경과,예후

속립 결핵의 경우 침범된 장기에 따라 경과 및 예후가 다르니 일반적으로 호흡곤란이 있을 정도의 속립결핵이나 결핵성 뇌수막염이 동반된 경우에는 예후가 매우 나쁩니다. 또한 조기 진단이 되지 않은 경우와 소아환자의 면역력이 나쁜 경우에는 매우 빠른 진행으로 사망하는 경우가 많습니다.

8. 합병증

호흡장애 및 호흡부전, 뇌수막염, 복막염, 기흉, 맥락막염

9. 치료

중증 결핵 치료에 준하여 치료하여야 합니다. 즉 3가지 이상의 항결핵제를 통하여 치료를 실시하고 필요에 따라 부신피질호르몬제를 병행투여하기도 합니다

10. 예방법

BCG 예방접종을 생후 4주 내에 실시하는 것이 가장 중요한 일차적 예방법입니다. 이외에 결핵의 일반적 예방법인 결핵환자와의 접촉을 피하고, 가능한 정기적인 기본 결핵검사를 받으며 언제나 좋은 영양상태를 유지하여야 합니다.

11. 이럴땐 의사에게

1. 원인 모를 보챔, 식욕 부진 및 체중 감소, 미열, 호흡 장애 등이 있을 경우
2. 최근에 결핵반응이 양성으로 전환되었을 경우
3. 가족 내 결핵환자가 발생되었거나 결핵에 걸린 산모로부터 출산된 신생아
4. 현재 면역억제로 인한 치료를 장기간에 걸쳐 받고 있는 경우와 면역결함이 있는 경우

12.

13.