소아기에 고혈압으로 진단받는 경우는 성인과 비교해 낮기는 하지만 결코 드문 질환은 아닙니다. 대개 100명의 어린이들 중 2명, 즉 2%가 유병률을 보인다고 합니다.이러한 자료는 소아기의 연령별 정상 혈압이 알려지고 고혈압의 진단 기준이 확립되면서 이렇게 늘어났다고 생각됩니다.
소아 혈압은 성인과 다른 몇 가지 특징을 가지고 있습니다.
정상혈압은 나이에 따라, 체격에 따라 다릅니다. 즉 나이가 어릴수록 정상혈압이 낮고, 체격, 특히 신장이 클수록 혈압이 높습니다.
소아기의 혈압은 성인이 되었을 때의 혈압 수준을 나타냅니다. 특히 청소년기의 혈압은 성인이 되었을 때의 혈압과 일치하므으로 미리 고혈압환자를 가려내 관리할 수 있습니다.
나이가 어릴수록 본태성 고혈압보다는 2차성 고혈압의 가능성이 높습니다.
2. 동의어
3. 정의
임상적으로는 혈압이 같은 나이, 같은 성별의 정상치 중 95퍼센타일 (100명을 혈압순으로 늘어 놓았을때 95번째라는 뜻) 이상인 경우를 고혈압으로 정의하고 있습니다. 이같은 진단기준은 나이와 성별만을 구분해서 정상치가 만들어진 것으로 체격 차이에 따른 혈압의 변화를 반영하지 못하여, 체격이 크거나 키가 큰 소아는 실제와는 다르게 고혈압으로 진단받을 수 있습니다.
다시 말해서 키가 같은 또래에 비해 월등히 크면 95퍼센타일 이상의 혈압도 정상혈압일 수 있습니다.
4. 증상
소아기의 고혈압의 구분
본태성 고혈압
: 원인 질환 없이 나타나는 고혈압을 말합니다. 소아와 청소년기에는 본태성 고혈압과 직접 관련해서 나타나는 증상은 없습니다. 왜냐하면 이 시기에 나타나는 본태성 고혈압은 같은 또래의 평균혈압보다 약간 높은 정도로 나타나고 다른 자각 증상이 없기 때문입니다.
2차성 고혈압
: 원인 질환이 있어 발생하는 고혈압을 말합니다. 소아나 청소년기에는 고혈압과 직접 관계 있는 증상이 있으면 2차성 고혈압이라 할 수 있는데 이때 볼 수 있는 증상은 고혈압 자체에 의한 증상과 고혈압을 유발한 원인질환과 관계된 증상 2가지로 나눠볼 수 있습니다.
고혈압 자체와 관계된 증상
2차성 고혈압은 고혈압의 정도가 심하기 때문에 성인에서와 마찬가지로 고혈압으로 인한 여러 증상이 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 두통이며 주로 앞쪽 머리가 욱신거린다고 합니다. 그외 전신 무력감과 밥을 잘 먹지 않으며 체중이 줄고 심하면 성장이 되지 않습니다.
드물지만 눈이 침침하다든가 어지럽다고 불평하기도 하며 코피가 날 수도 있습니다. 정도가 더욱 심해 악성 고혈압을 보일 때는 두통이 아주 심하고 경련을 보이기도 합니다. 물체가 둘로 보이고 안면 신경마비가 올 수 있으며 고혈압성 심부전이 생겨 호흡이 곤란해지고 움직이지 못할 수도 있습니다.
원인 질환과 관계된 증상
이 증상이 중요한 것은 고혈압을 일으킨 원인 질환의 진단을 위한 귀중한 정보를 준다는 점입니다. 예를 들어 콜라 색깔의 소변을 보면 급성 사구체 신염으로 인한 고혈압인 것을 알 수 있고, 복부 양옆구리에서 커다란 혹이 만져지면 유전성 다낭신에 의한 고혈압인 것을 진단할 수 있기 때문입니다.
이러한 증세들을 일반인이 전부 알고 있을 필요는 없기 때문에 자세한 설명은 하지 않겠지만 소아 및 청소년이 심한 고혈압을 보이면 2차성 고혈압 때문이라 생각하고 혈압과는 무관할 것같은 증세라고 생각되어도 의사에게 자세히 알려 원인 질환의 진단에 도움을 주어야 하겠습니다.
5. 원인,병태 생리
본태성 고혈압
유전
비만
나트륨(소금) 섭취
정신적 갈등과 스트레스
이차성 고혈압
신장질환
신혈관성 고혈압
심혈관성 고혈압
내분비성 고혈압
6. 진단
본태성 고혈압
: 소아에게 아무런 자각증세 없이 혈압이 같은 연령층의 95~99 퍼센타일 수준을 보이면 가능성이 있습니다. 여기에 비만증과 고혈압의 가족력이 있으면 가능성은 더욱 높아집니다. 청소년기 고혈압의 35%가 본태성 고혈압이라고 알려져 있습니다.
2차성 고혈압
: 대부분 고혈압의 정도가 심해 신경증상을 보이는 경우가 많으며 소아, 특히 10세 미만에게서 고혈압이 확인되면 이차성 가능성을 염두에 두고 검사를 해야 합니다.
여러 종류의 원인 질환 중 신장 질환이 70% 이상을 차지하기 때문에 신장에 대한 검사가 우선이지만 증세에 따라 다른 장기의 질환도 의심할 수 있기 때문에 소아 신장 전문의와 상의해서 선별적인 검사를 받아야 합니다.
소아 고혈압(hypertension in childhood)