¡á
°³ ¿ä :
°ñ°Ý±Ù ±ÙÀ°(¼öÀDZÙ)ÀÇ ½Å°æ-±ÙÀ° Á¢Çպο¡¼ ÀÚ±Ø Àü´Þ Àå¾Ö ¶§¹®¿¡ ±ÙÀ°ÀÌ ½±°Ô ÇÇ·ÎÇØÁö´Â ÁúȯÀÔ´Ï´Ù.
¡á Á¤ ÀÇ :
ÁßÁõ ±Ù¹«·ÂÁõÀ̶õ ¹Ýº¹¿îµ¿½Ã ±Ù·ÂÀÌ ÀúÇϵǰí, ½±°Ô ÇÇ·ÎÇØÁö¸ç, È޽Ŀ¡ ÀÇÇÏ¿© ȸº¹µÇ¸ç, ÇÏ·ç Áß¿¡µµ Áõ»óÀÌ º¯ÈÇÏ´Â ÁúȯÀÔ´Ï´Ù.
½Å°æ-±ÙÀ° Á¢Çպο¡ ¾Æ¼¼Ä¥ÄÚ¸° ¼ö¿ëü (acetylcholie receptor, Ach R )°¡ ÀÚ°¡ ¸é¿ª¼º Ç×ü(Ach R
antibodies) ¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¼Õ»óÀ» ¹Þ°Å³ª ±â´ÉÀÌ °¨¼ÒÇÏ¿© ¸»ÃÊ ½Å°æÀ» ÅëÇÑ ±ÙÀ° ¼¶À¯·ÎÀÇ ÀÚ±Ø Àü´ÞÀÌ Àå¾Ö¸¦ ÀÏÀ¸Å°´Â ÀÚ°¡¸é¿ª
ÁúȯÀÔ´Ï´Ù.
[ºóµµ]
Àα¸ 10¸¸¸í´ç 5-10¸í¿¡¼ ¹ß»ýÇÏ°í, ¿©ÀÚ°¡ ³²ÀÚº¸´Ù 4¹èÁ¤µµ ¸¹½À´Ï´Ù. ¹ßº´ ¿¬·ÉÀº 0-5¼¼ ¹× 20-30¼¼ ÀüÈÄ¿¡ °¡Àå
¸¹ÀÌ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù. Àü ȯÀÚÀÇ 1/3 Á¤µµ°¡ ¼Ò¾Æ¿¡¼ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.
¡á Áõ »ó :
ÀÓ»óÁõ»óÀº ´Ù¾çÇϸç Áõ»óÀÇ ÃâÇöºÎÀ§¿Í Áõ»óÀÇ Á¤µµ¿¡ µû¶ó ºÐ·ùµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾È±ÙÀ°¿¡¸¸ ±¹ÇÑµÇ¾î ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ» ¾È±ÙÇüÀ̶óÇϸç,
»çÁö±Ù, È£Èí±Ù, ¿¬Çϱ٠µî¿¡ ³ªÅ¸³ª´Â °ÍÀ» Àü½ÅÇü ÁßÁõ ±Ù¹«·ÂÁõÀ̶ó ÇÕ´Ï´Ù.
Áõ»óÀº ¾î¶² ÇüÀÌ¶óµµ È޽Ŀ¡ ÀÇÇÏ¿© ¾î´À Á¤µµ ȸº¹µÇ´Â °ÍÀÌ Æ¯Â¡À̸ç, ÇÏ·ç Áß ¿ÀÀü Áß¿¡ Áõ»óÀÌ °¡º±°í, ¿ÀÈĺÎÅÍ ¾ß°£¿¡´Â
Áõ»óÀÌ ½ÉÇØÁö´Â Àϳ» º¯µ¿À» º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¶ÇÇÑ ±â¿Â¿¡ µû¶ó ½Å°æÀü´ÞÀÇ Àå¾Ö°¡ ´Þ¶ó ±â¿ÂÀÌ ³ôÀº ¿©¸§Ã¶¿¡ ¾Çȵ˴ϴÙ.
¹ßº´½Ã±â¿¡ µû¶ó, »çÃá±â ÀÌÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â ¼ºÀÎÇü°ú ÀÌÀü¿¡ ¹ß»ýÇÑ °ÍÀ» ¼Ò¾Æ±âÇüÀ¸·Î ºÐ·ùÇÕ´Ï´Ù.
¼Ò¾Æ±âÇüÀÇ ºÐ·ù´Â ´ÙÀ½°ú °°½À´Ï´Ù.
1. ¼±Ãµ¼º º´Çü
a. ½Å»ý¾Æ ÀÏ°ú¼º Çü (NEONATAL transient form)
ÁßÁõ ±Ù¹«·ÂÁõÀ» °¡Áø ¾î¸Ó´Ï¿¡¼ ÅÂ¾î³ ½Å»ý¾Æ¿¡¼ ¾î¸Ó´ÏÀÇ Å¹ÝÀ» ÅëÇØ Àü´ÞµÈ Ç× Ach R Ç×ü¿¡ ÀÇÇÏ¿© ¹ß»ýÇϴµ¥ ´ëºÎºÐÀº
ÀÏ°ú¼ºÀÔ´Ï´Ù. ¾î¸Ó´Ï°¡ ÁßÁõ ±Ù¹«·ÂÁõÀÎ °æ¿ì ¹ßº´·üÀº 12% Á¤µµÀÔ´Ï´Ù. Áõ»óÀº ±Ù±äÀå ÀúÇÏ, Æ÷À¯·Â °¨¼Ò, ¾àÇÑ ¿ïÀ½¼Ò¸®¿Í
È£Èí Àå¾Ö µîÀÔ´Ï´Ù. Áõ»óÀº ÃÖ´ë 12ÁÖ¸¦ ÃÊ°úÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç, ÀÚ¿¬ Ä¡À¯µÇÁö¸¸ È£Èí Àå¾Ö ¹× ¿¬ÇÏ Àå¾Ö°¡ ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â Ç×
cholinesterase(ChE) ÀÎ pyridostigmine (1-2mg/kg)À» ¸Å 4½Ã°£ ¸¶´Ù Åõ¿©ÇÕ´Ï´Ù.
b. ¼±Ãµ¼º Áö¼ÓÇü (congenital persistent form)
ÁßÁõ ±Ù¹«·ÂÁõÀÌ ¾ø´Â ¾î¸Ó´Ï·ÎºÎÅÍ Ãâ»ýÇÏ¿´Áö¸¸ ½Å»ý¾Æ±âºÎÅÍ ¹ßº´ÇÏ°í, °¡Á· ÁßÀÇ ¹ß»ýÇÑ ¿¹µµ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. Áõ»óÀº ¾È
Áõ»ó »Ó¸¸ ¾Æ´Ï¶ó Àü½ÅÇüÀÇ Áõ»óÀÌ ÀÖÀ¸¸ç. Ç×ChEÁ¦¿¡´Â Àß ¹ÝÀÀÇÏÁö ¾ÊÀ¸¸ç ÈÄÀ¯ÁõÀÌ ³²´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
c. °¡Á·¼º À¯¾ÆÇü (familial infantile form)
1960³âµµ¿¡ º¸°íµÈ ¿¹·Î¼ ¾î¸Ó´Ï´Â ±Ù¹«·ÂÁõÀÌ ¾øÁö¸¸ ÇüÁ¦ Áß¿¡ ¹ß»ýÀÌ ÀÖ°í, Ãâ»ý½Ã ºÎÅÍ È£Èí ¾ïÁ¦¸¦ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
»ýÈÄ2³â°£Àº ±Ù·Â ÀúÇÏ¿Í ¹«È£Èí (apnea)ÀÌ ÃâÇöÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹¾Æ µ¹¿¬»çÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀÇÇÏ¿© °üÂûÇÏ¿©¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
¿¬·ÉÀÇ Áõ°¡¿Í ÇÔ²² È£ÀüÇÕ´Ï´Ù. Ç×ChEÁ¦¿¡ ´ëÇÑ ¹ÝÀÀÀº ¾çÈ£ÇÕ´Ï´Ù.
2. ¿¬¼ÒÇü (juvenile form)
¼Ò¾Æ±â¿¡ ¹ß»ýÇÑ À§ÀÇ 3°¡Áö ¼±ÃµÇüÀ» Á¦¿ÜÇÑ ÀüºÎ°¡ ÀÌ¿¡ ÇØ´çµÇ¸ç, ÀÌ ¹üÁÖÀÇ ÇüÀº ½ÇÁ¦·Î´Â ¼ºÀÎÇüÀÇ ºÐ·ù¿¡ °¢°¢ ÇØ´çµÇ´Â
°ÍÀÔ´Ï´Ù. °¡Àå ÈçÇÑ ÇüÀº ¾È±ÙÇüÀ¸·Î 3¼¼ ÀüÈÄ ¹ß»ýÇÏ´Â °æ¿ìÀÇ ¹Ý Á¤µµ°¡ ÀÌ ÇüÀ̸ç, 10¼¼ ÀüÈÄ¿¡ ¹ß»ýÇÏ´Â °ÍÀº Àü½ÅÇüÀÇ
ºóµµ°¡ Áõ°¡ÇÏÁö¸¸ ¾È±ÙÇü¿¡ ºñÇؼ± Àû½À´Ï´Ù.
a. ¾È±ÙÇü
¹ßº´ ¿¬·ÉÀº 2-3¼¼°¡ ¸¹À¸¸ç ¿©¾Æ¿¡¼ ¾ÆÁÖ ¸¹½À´Ï´Ù. ´«²¨Ç®ÀÌ ÀÚ²Ù ³»·Á¿À°í ¿Ã¸®±â Èûµé¾îÁö¸ç ¾È±¸¿îµ¿Àå¾Ö°¡ »ý±â¸é ¹°Ã¼°¡
µÎ°³·Î º¸ÀÌ´Â º¹½ÃÇö»óÀÌ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ÇÏ·ç Áß¿¡¼ ¾Æħº¸´Ù Àú³á¿¡ Áõ»óÀÌ ½ÉÇØÁö¸ç ¼ö¸éºÎÁ·, ¿ù°æ, ÀӽŠµîÀÇ °æ¿ì Áõ»óÀÌ
½ÉÇØÁú ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ¾È°ËÇϼö´Â º¸Åë ÇÑÂÊ¿¡ ¿À´Â °æ¿ì°¡ ¸¹Áö¸¸ ¾çÂÊÀ¸·Îµµ ¿Â´Ù. °íµµÀÇ ¾È°ËÇϼö·Î ÀÎÇÏ¿© µ¿°øÀÌ Àý¹Ý ÀÌ»ó
°¡·ÁÁ® ÀÖ´Â °æ¿ì¿¡´Â ½Ã·Â ÀúÇϸ¦ ÀÏÀ¸Åµ´Ï´Ù.
b. ±¸(bulbar)Çü
¸»À» ÇÒ ¶§ ¹ßÀ½ÀÌ ÀÌ»óÇÏ°í À½½ÄÀ» »ïÅ°±â°¡ ¾î·Æ°í °¡·¡¸¦ ¹ñ±â ¾î·Á¿ö Áý´Ï´Ù. ÀϹÝÀûÀ¸·Î Àü½ÅÇüÀÇ Áõ»ó°ú ÇÔ²² ³ªÅ¸³³´Ï´Ù
c. Àü½ÅÇü
Àü½ÅÀÇ °ñ°Ý±ÙÀÌ Ä§¹üµÇ¾î ±Ù·Â ÀúÇÏ°¡ ³ªÅ¸³³´Ï´Ù. ½±°Ô ÇÇ·ÎÇØÁö¸ç ±Ù·Â ÀúÇÏ°¡ ù Áõ»óÀÔ´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ °¡º¿î °æ¿ì¿¡´Â °è´ÜÀ»
¿À¸£°Å³ª, Àå½Ã°£ °È°Å³ª, ´Þ¸®°Å³ª, ±Û¾¾¸¦ ¾´´Ùµç°¡ ÇÑ ÈÄ ½±°Ô ÇǷθ¦ ´À³§´Ï´Ù. Áõ»óÀÌ °è¼ÓµÇ¸é ±ÙÀ§Ã൵ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
Áõ»óÀº ¾Æħ¿¡ °¡º±°í Àú³á¿¡ ½ÉÇϸç È޽Ŀ¡ ÀÇÇØ È¸º¹µË´Ï´Ù. ÁÖ·Î ¾î¸¥¿¡¼ ¸¹Áö¸¸ ¼Ò¾Æ±â¿¡µµ »ý±æ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù. ´Á°£ ±ÙÀ°¿¡
Àå¾Ö¸¦ ¹ÞÀ¸¸é È£Èí ¸¶ºñ¸¦ ÀÏÀ¸Å°´Âµ¥ À̸¦ ±Ù¹«·Â¼º À§±â(crisis)¶ó ÇÕ´Ï´Ù.
¡á ¿øÀÎ/º´Å»ý¸® :
½Å°æÁ¢Çպο¡¼ÀÇ ÈÇÐÀû ½Å°æÀü´ÞÀÇ Àå¾Ö·Î ÈÄÁ¢ÇպΠ¸·¿¡ ÀÖ´Â acetylcholine ¼ö¿ëü(Ach R)¿¡ ´ëÇÑ ÀÚ±â¸é¿ª±â±¸¿¡
ÀÇÇØ ¹ß»ýÇÕ´Ï´Ù.
¡á Áø ´Ü :
Ư¡ÀûÀÎ Àϳ»º¯µ¿ÀÇ Áõ»ó, tensilon test¿¡ ÀÇÇÑ Áõ»óÀÇ °³¼±µÇ¸é¼, ´Ù¸¥ ÁßÃß, ¸»ÃÊ ½Å°æ ¹× ±ÙÁúȯÀÌ Á¦¿ÜµÇ¸é
ÁßÁõ ±Ù¹«·ÂÁõÀ¸·Î Áø´ÜÇÕ´Ï´Ù. ´ÙÀ½°ú °°Àº Áø´ÜÁöħÀÌ ÀÌ¿ëµË´Ï´Ù.
1. Áõ»óÀÇ Àϳ» º¯µ¿
¹Ýº¹¿îµ¿¿¡ ÀÇÇØ ¾È±Ù, ¿¬ÇϱÙÀ° µîÀÇ ÀϺÎÀÇ ±Ù·Â ȤÀº Àü½ÅÀÇ ±Ù·ÂÀÌ ÀúÇϵǸç È޽Ŀ¡ ÀÇÇØ ÀϽÃÀûÀ¸·Î ȸº¹ÇÕ´Ï´Ù.
2. Ãßü·Î(pyramidal)Áõ»óÀ̳ª Áö°¢Àå¾Ö´Â µ¿¹ÝÇÏÁö ¾Ê½À´Ï´Ù
3. Ç×ChEÁ¦ÀÇ Åõ¿©·Î ±Ù·Â ÀúÇÏ µîÀÇ Áõ»óÀÌ °³¼±µË´Ï´Ù.
4. ±ÙÀüµµ¿¡¼ MÆÄÀÇ ÀÌ»ó Çö»óÀ» º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
5. ¸é¿ª ÇÐÀû °Ë»ç
Ç× AchR Ç×üÀÇ °ËÃâ
Àü½ÅÇü¿¡¼´Â 80%Á¤µµ ¾ç¼ºÀ¸·Î °ËÃâµÇÁö¸¸ ¾È±ÙÇü¿¡¼´Â ¾ç¼ºÀ²ÀÌ ³·À¸¸ç Ç×üġµµ ³·°Ô ³ª¿Â´Ù. Ä¡·á¿¡ ÀÇÇØ È£ÀüµÇ¾îµµ
Ç×ü°¡ÀÇ º¯µ¿Àº »ó°ü°ü°è´Â ¾ø½À´Ï´Ù.
T ÀÓ Æı¸: Suppressor T ÀÓÆı¸ÀÇ °¨¼Ò¸¦ Ãʱ⿡ º¼ ¼ö ÀÖ½À´Ï´Ù.
6. ±âÁ¾°Ý Á¶¿µ (pneumomediastinography), ÈäºÎ CT
Èä¼±Á¾, Èä¼±ºñ´ë µîÀ» ÇÕº´ÁõÀ» µ¿¹ÝÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
7. ±âŸ ´ÙÀ½ÀÇ Áõ»óÀÌ ÃâÇöÇÏ´Â °æ¿ì°¡ ¸¹½À´Ï´Ù.
¾È°ËÇϼö
¾È±¸¿îµ¿ Àå¾Ö ȤÀº º¹½Ã
¿¬ÇÏ ¹× ¾ð¾î Àå¾Ö
º¸Çà Àå¾Ö
È£Èí°ï¶õ
¡á Ä¡ ·á :
¹ßº´±âÀüÀÌ ÀÚ°¡ ¸é¿ªÁúȯÀ̶ó´Â °ÍÀ¸·Î ¹àÇôÁü¿¡ µû¶ó Ä¡·á¹ýµµ Ç× Ch EÁ¦ Áß½ÉÀÇ °í½ÄÀûÀÎ Ä¡·á¿Í ÃÖ±Ù¿¡´Â ºñ±³Àû Á¶±âºÎÅÍ
¸é¿ª¿ä¹ýÀÌ ±ÇÀåµÇ°í ÀÖ½À´Ï´Ù.
|
ÇöÀúÇÑ ¾È°ËÇϼö(»ó)°¡ Ç×Äݸ°¿¡½ºÅ׶óÁ¦ÀÇ Åõ¿©·Î °ÅÀÇ Á¤»óÀ¸·Î ȸº¹µÊ. |
Ç×üÀÇ ¿ªÈ°ÀÌ Áß¿ä½Ã µÇ°í ÀÖ¾î Ç÷À屳ȯ¿ä¹ýÀÌ µµÀԵǰí ÀÖÁö¸¸ º¹ÀâÇÑ Ach R ±¸Á¶¿¡ ´ëÇÑ Ç× AchRÇ×üÀÇ ´Ù¾ç¼º ¶§¹®¿¡
ÀϹÝÈ µÇÁö ¸øÇÏ¿´Áö¸¸, ¾ÕÀ¸·Î ÀÛ¿ë±âÀüÀÇ ¿¬±¸°¡ ÁøÇàµÇ°í ÀÖ¾î °³¼±µÇ¸®¶ó°í ¹Ï°í ÀÖ½À´Ï´Ù
1. ¾à¹°¿ä¹ý: Ç× ChEÁ¦ ¹× steroid Á¦Àç
¼Ò¾ÆÀÇ ¾È±ÙÇü¿¡¼´Â 1/3¿¡¼ ÀÌ ¾àÁ¦¸¸À¸·Îµµ ¿ÏÀüÈ÷ Ä¡·áµË´Ï´Ù.
2. ¼ö¼ú: ¼ºÀÎÀÇ °æ¿ì Èä¼±Á¾À» °¡Áö°í ÀÖ´Â °æ¿ì°¡ ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÇÊ¿äÇÑ °æ¿ì ¼ö¼úÀ» ½ÃÇàÇÕ´Ï´Ù.
3. Ç÷À屳ȯ: Ç÷¾× Áß¿¡ ¾Æ¼¼Æ¼Äݸ° ¼ö¿ëü¿¡ ´ëÇÑ Ç×ü¸¦ Á¦°ÅÇÏ¿© È¿°úÀûÀ̳ª È¿°ú Áö¼Ó ½Ã°£ÀÌ ÂªÀº ´ÜÁ¡ÀÌ ÀÖ½À´Ï´Ù.
4. Crisis (À§±â) Ä¡·á : °©ÀÛ½º·´°Ô Áõ»óÀÌ ½ÉÇØÁ®¼ ºÎ±³°¨ ½Å°æÀÚ±Ø Áõ»ó°ú È£Èí±Ù ¸¶ºñ°¡ ¿À´Â °æ¿ì·Î ÀÌ·± °æ¿ì
µ¿°øÀÌ ÀÛ¾ÆÁö´Â ¼Ò°ßÀÌ º¸À̸ç ÀÌ·²¶© ¹Ù·Î º´¿øÀ¸·Î µ¥·Á¿Í ÀΰøÈ£Èí°ú ÀûÀýÇÑ Ä¡·á¸¦ ½ÃÇàÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù.
¡á ¿¹¹æ¹ý :
ÁßÁõ ±Ù¹«·ÂÁõ ȯÀÚ¿¡¼ ´ÙÀ½ÀÇ ¾àÁ¦´Â Áõ»óÀ» ¾ÇÈ ½Ãų ¼ö ÀÖÀ¸¹Ç·Î ÁÖÀÇÇØ¾ß ÇÕ´Ï´Ù. °¨±â³ª ¿ä·Î°¨¿°, Ãà³óÁõ µî¿¡ »ç¿ëÇÏ´Â
Ç×»ýÁ¦, ºÎÁ¤¸Æ Ä¡·áÁ¦, ¸¶ÃëÁ¦, ½Å°æ¾ÈÁ¤Á¦, Ç×°æ·ÃÁ¦ µîÀÔ´Ï´Ù.
|