1. 개요

발작성 상실성 빈맥은 소아에게 갑자기 심박동이 빨라지는 질환 중 가장 흔한 원인입니다. 특히 학동기 이전의 소아는 WPW 증후군과 관련된 발작성 상실성 빈맥이 거의 대부분을 차지하고 있는데, 이 경우에는 잘못된 회로를 통해 심장 내 전기 전달이 순환하기 때문에 빈맥이 발생합니다 (WPW 증후군 참조). 발작성 상실성 빈맥의 다른 원인으로는 방실결절과 그 주위 조직에서 회로를 형성하여 심장 내 전기 순환이 이루어져 빈맥이 발생합니다.

2. 동의어

발작성 심실상성 빈맥, paroxysmal supraventricular tachycardia

3. 정의

4. 증상

(WPW 증후군 참조) 영유아에서 발작성 상실성 빈맥이 발생했을 때에 주의깊은 보호자는 아기가 이상하다는 것을 알 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에는 빈맥이 수일간 지속되어도 감지하지 못하거나 무시해버리는 경우가 있고 이 경우에는 아기가 심부전에 이르러 다급해진 후에 응급 처치를 시행하는 경우도 있습니다. 소아에서도 환자 자신이 빈맥의 발생을 느끼지 못해 심한 심근 기능 장애가 일어난 후에야 진단받는 경우도 있습니다. 빈맥의 전형적인 증상으로는 흉통, 어지러움, 가슴이 두군거림 등이 있고 경우에 따라서는 실신이 일어나기도 합니다.

5. 원인,병태 생리

6. 진단

갑자기 가슴이 쿵쿵거리다가 갑자기 멎는 심박동을 호소하면 일차적으로 이 빈맥을 의심할 수 있습니다. 영유아가 갑자기 잘 놀지 않거나 수유량이 떨어지고 보채면 이상이 있다는 것을 의심할 수 있습니다. 그러나 심전도 판독에 의한 확진이 없으면 다른 종류의 빈맥을 완전히 배제할 수 없습니다. 또한 소아는 증상을 제대로 표혀하지 못하는 경우가 많기 때문에 반드시 심전도로 확인해야 합니다.

7. 경과,예후

빈맥의 발생 양상(발생 빈도, 발생시 동반된 증상 등), 동반된 구조적인 심장 이상, 환자의 연령 등에 의해 경과가 다릅니다. 일반적으로 나이가 어릴수록 일단 빈맥이 조절되면 시간이 지나감에 따라 저절로 소실되는 경향이 있습니다. 그러나 이런 경우에도 학동기 이후에 다시 재발할 수도 있습니다.

8. 합병증

9. 치료

이전에 발작성 상실성 빈맥의 진단을 받은 경우 부교감 신경계를 항진시키는 조작을 함으로써 본인이나 보호자가 빈맥을 멈출 수도 있습니다. 그러나 소아에서 이런 시도은 반드시 전문의에게 철저히 교육을 받은 후에 시행해야 합니다. 재발을 방지하기 위해서는 약물요법, 부전도로 및 방실결절 내의 회로의 절제술 등을 시행할 수 있습니다. 절제술 시행 여부는 환자의 연령, 빈맥의 상태 등에 의해 신중히 결정됩니다.

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

12.

13.