1. 개요

정상적인 운동, 언어, 사회 적응 기술 등이 전반적인 지연을 보이는 질환이다.

2. 동의어

정신지체, 저능아, 정신저하

3. 정의

발달시기에 시작하는 것으로 전반적 지적 능력이 평균이하이며, 적응 능력의 결함이 있는 것을 말한다. 전반적 지적 능력이란 지능지수(IQ) 70 (혹은 75)이하를 말하며, 적응 능력이란 사회성의 기술, 일상생활 영유의 기술, 타인과의 소통, 개인의 독립성 및 지역 사회 활동 등이다. 빈도 전 인구의 2-3%이나 심한 장애를 보이는 경우는 1000명당 3명 정도이다

4. 증상

가장 초기 증상은 연령에 따른 운동 및 정신 발달과정의 지연을 보인다. 개인에 따라 나타나는 증상은 다양하다. 지능 정도의 분류 과거에는 우둔(debile ), 경우(moron, IQ 85-55), 치우(imbecile, IQ 75-30), 백치(profound, 35-25이하)로 분류하였는데, 현재는 경도(mild), 중등도(moderate), 중도(severe), 최중도(profound)로 분류한다. Stanford-Binet 사용하면 평균은 100이고 표준 편차가 16이어서 정상인은 IQ 68-132이다. 그리고 2배의 표준편차 이하를 정신박약이라고 한다.

수준	지능지수	교육상 분류
Stanford-Binet	Weschler Scales
경도 (mild)	68 - 52	69 - 55	교육가능(중1 수준)
중등도(moderate)	51 - 36	54 - 40	훈련가능(초등3 수준)
중도(severe)	35 - 20	39 - 25	보호요함
최중도(profound)	20 미만	25 미만	생명유지 수준

이들 중에는 시력 및 청력 장애가 10-20%, 뇌성마비를 포함한 운동마비가 20-30%, 간질이 10-20% , 행동 및 정신 장애가 30-40%에서 동반된다.

5. 원인,병태 생리

1. 뇌의 구조적인 기형 (기형 증후군) De Lange 증후군, Sotos 증후군, Rett 증후군 등
2. 염색체 이상에 의한 질환 Down 증후군, fragile X 증후군, 고양이 울음병, Turner 증후군 등
3. 선천성 대사 및 내분비 이상 페닐케톤뇨증, 가락토혈증, 히스티든혈증, gaucher 병, hurler 증후군 등
4. 기타 외인적인 원인
   • 저산소성 뇌증
   • 외상
   • 신경계의 감염
5. 환경적인 요인 부모의 심리, 가족의 관심, 경제 사전 등

6. 진단

1. 일반적인 발달 검사 (지능 검사가 불가능한 영유아)
2. 부모에 의한 환자에 대한 일상 생활의 기술 혹은 행동의 보고
3. 지능검사
4. 원인 질환에 따라 이를 진단하기 위한 검사 시행

7. 경과,예후

원인이 되는 질환에 따라 달라질 수 있다

8. 합병증

원인이 되는 질환에 따라 달라질 수 있다

9. 치료

정신 박약은 고정된 상태가 아니므로 여러가지 재활을 통하여 예후가 달라질 수 있어 기능적 능력을 개선 시킬 수 있다. 그러므로 치료, 교육 복지의 3가지 측면에서 환자를 관리하여한다. 즉 본인의 잠재적 능력을 최대한 개발해주어야 하며, 능력에 맞는 교육, 훈련, 보호의 기회를 마련해주고, 국가적인 시책 (의사, 심리학자, 교육자, 사회 학자 등 부모와의 팀-워크을 구성)이 이를 뒤받침해주야 한다

10. 예방법

원인이 되는 질환에 따라 이에 따라 치료를 적절한 시기에 시행하면 예방될 수 있다. 대표적인 것을 나열하면 다음과 같다.

• 페닐케톤뇨증 및 가락토혈증 등 대사성 질환 ---식이요법
• 수두증 (선천성 기형): shunt 수술
• 저혈당 : 포도당 주사
• 갑상선 기능 저하증 : 갑상선 홀몬 투여

11. 이럴땐 의사에게

영유아기에 정신 및 운동 발달이 다른 아이보다 뒤떨어져 있으면 즉시 의사에게

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