1. 개요

음식물을 섭취하면 식도를 통하여 위(stomach)로 내려갑니다. 이렇게 내려간 위의 내용물들이 식도로 역류되지 않도록 식도 하부에 괄약근이 존재하는데 이 괄약근이 기능을 제대로 하지 못하면 위의 음식물과 위에서 분비되는 산(acid)과 효소 (pepsin) 등이 식도로 역류하여 올라올 수 있습니다. 이를 위식도 역류라 하며 이러한 역류에 의하여 다양한 질환들이 유발되는데 이러한 질환을 위식도 역류성 질환이라 합니다.

2. 동의어

위식도 역류성 질환, gastroesophageal reflex disease:GERD

3. 정의

음식물을 섭취하면 식도를 통하여 위(stomach)로 내려갑니다. 이렇게 내려간 위의 내용물들이 식도로 역류되지 않도록 식도 하부에 괄약근이 존재하는데 이 괄약근이 기능을 제대로 하지 못하면 위의 음식물과 위에서 분비되는 산(acid)과 효소 (pepsin) 등이 식도로 거꾸로 역류하여 올라올 수 있습니다. 이를 위식도 역류라 하며 이러한 역류에 의하여 다양한 질환들이 유발되는데 이러한 질환을 위식도 역류성 질환이라고 합니다.

4. 증상

빈번하게 게우거나, 토할 경우, 오래 전에 먹은 음식물을 입 안에서 우물우물 씹으면 위식도 역류를 의심할 수 있습니다. 심하거나 장기간 역류가 있으면 영양 실조, 빈혈 , 성장 장애, 신트림이 나고 가슴이 쓰린 식도염 증상을 호소합니다. 특히 호흡기 증상이 소아에서는 좀더 다양하고 빈번하게 나타나는데 밤에 주로 하는 만성 기침, 빈번한 흡인성 폐렴과 천명과 같은 천식 증상의 악화 등이 그 증상의 일부로 나타납니다.

5. 원인,병태 생리

위식도 역류에 의한 호흡 장애의 발생 기전은 음식물이 역류하여 기도로 직접 흡인되어 유발되는 것과 식도로 위산이 역류하면 식도의 산도가 증가하고 이에 의하여 미주신경이 자극을 받아 기관지가 수축되어 발생된다는 2가지기전이 있습니다.

6. 진단

빈번하게 게우거나 토할 경우, 흡인성 폐렴이 자주 재발할 때, 주로 누우면 기침을 하며 이것이 장기간 계속될 때 이 질환을 의심할 수 있습니다. 바라움 식도조영술, 식도 동위원소 촬영, color doppler 복부 초음파 검사, 식도 괄약근의 압력검사, 위식도 내시경 검사, 24시간 식도 산도 검사 등이 이 질환을 확진하는데 주로 사용됩니다. 이중 24시간 식도 산도 검사가 특이도와 민감도가 높다고 합니다.

7. 경과,예후

가벼운 역류는 대증요법에 의하여 쉽게 호전됩니다. 그러나 만성 기침, 빈번한 흡인성 폐렴, 기관지 천식 증상을 악화 시키는 경우 등에는 치료를 열심히 하지 않으면 잘 낫지 않고 합병된 질환을 악화시켜 예후가 좋지 않을 수 있습니다.

8. 합병증

만성 기침, 흡인성 폐렴, 기관지 천식 증상 등이 악화됩니다.

9. 치료

일반적인 방법으로는 영아를 엎어 누이거나, 머리 쪽을 위로 향하게 하는 것이 바람직합니다. 약물요법은 위식도 역류에 대해서는 제산제, 위장관운동을 강화하는 prokinetic 제제 등이 사용되며 기침이나 기관지 천식 등의 증상이 합병되었을 경우에는 진해제, 거담제, 기관지 확장제 등을 투여합니다. 약물 요법에 반응하지 않는 심한 위식도 역류에는 위문성형술(fundoplication) 과 같은 수술을 시행하기도 합니다.

10. 예방법

한번에 너무 많이 섭취하면 위가 확장되어 역류가 일어나기 쉽습니다. 그러므로 위식도 역류의 가능성이 있는 영·유아에게는 적은 양을 자주 먹이는 것이 좋습니다. 지방식, 산도가 높은 과일 주스, 콜라, 커피 등은 식도 괄약근을 이완시키기 때문에 가능한 한 먹지 않는 것이 좋으며 특히 자기 2시간 전에는 아무것도 먹지 말아야 합니다.

11. 이럴땐 의사에게

구토가 심하다든지, 잘 먹지 않고 발육이 늦으며 빈혈이 있거나, 지속적으로 목쉰 소리를 낼 때는 의사에게 진찰을 받아야합니다. 빈번하게 폐렴이 걸릴 때, 만성적으로 기침을 할 때, 기관지 천식 치료를 제대로 하는데도 불구하고 잘 낫지 않을 때는 의사 선생님에게 위식도 역류가 있는지 유무를 검사하여 달라고 부탁하는 것이 바람직합니다.

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